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門診用藥長處方、報銷比例超50%?高血壓、糖尿病患者又有政策利好

www.jamesjosephdesign.com2019-10-17
?高血壓,糖尿病“兩病”患者的用藥和醫療保險報銷不錯!參加城鄉居民醫療保險并就醫的“兩種疾病”患者,在全國基本醫療保險藥品目錄中使用該藥作為降壓降血糖藥物,主要依靠中,低級醫療機構在第二級及以下級別,且政策范圍內的付款比例應達到50%以上。完善“兩病”門診用藥的長期處方制度,使人們能夠就醫,用藥。繼續對已被包括在門診特殊疾病中的“兩種疾病”患者實施原始政策。這些具有較高報銷水平,更嚴重癥狀和較高費用的人最初被包括在“兩種疾病”中,其特殊疾病的保護較慢,他們繼續執行現有的政策。不享受該政策的人,通過新政策解決了門診用藥保護問題……

在昨天召開的國務院政策例行情況通報會上,國家健康保險局副局長陳金軒和國家衛生局有關負責人介紹了高血壓和糖尿病門診病人安全機制的改進情況。在城鄉居民中。

陳錦熙說,中國城鄉居民醫療保險已經全面覆蓋。保護范圍從住院到門診服務。醫療范圍逐步擴大,治療更加方便。人們的門診醫療費用可以享受當前的一般門診服務。慢性病報銷已獲得相應的保護。

截至2019年8月,中國城鄉居民參加醫療保險的人數超過10.2億(不包括職工醫療保險),因此應予保證。 2018年,人均實際籌款693元,是2012年的2.2倍,為完善福利保障提供了有力支撐。隨著資金的增加,擔保逐漸擴展到門診支持。對于一些慢性病和醫療費用較高的特殊疾病,例如高血壓,糖尿病和腎透析,它們已包括在醫療保險基金的支付范圍內。國家四次調整了基本醫療保險目錄。通過整體水平的提高,各地改善了居民保險和醫療平臺。他們只能在縣里看到這種疾病,現在他們可以去城市看醫生了。同時,它促進了全國不同省份醫生的安置。如果有需要和轉介,您可以去省里去大型醫院看醫生,包括去北京看醫生。

但是,與此同時,由于癥狀不夠重等,一些不需要住院或不符合特殊慢性疾病診斷標準的慢性患者,不享受報銷治療,負擔比較重,容易小本病是一種嚴重的疾病。由于它已報銷到醫院,因此也有少數病人出現在“小病大病”,“小病大病”和“住院擁擠”的情況下。

在這方面,今年的政府工作報告明確要求將2019年居民醫療保險人均財政補貼提高30元,以減輕重病患者和困難人群的醫療負擔,并明確在醫療保險報銷中包括用于高血壓和糖尿病的藥物。最近,國務院第六十四次常務會議專門進行了部署和研究。

為執行國務院的部署要求,國家醫療保險局與財政部,衛生與健康委員會,食品藥品監督管理局共同下發了《關于完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》(以下簡稱《意見》)。 《意見》針對一些“兩種疾病”患者對門診用藥的需求,提出了更有針對性的政策措施,以進一步減輕普通民眾的用藥負擔。

指導臨床合理用藥以合理確定付款政策

為了合理指導臨床用藥,確保用藥質量和減輕用藥負擔,01003010明確了“四個重點”,優先選擇A類藥品,國家基本藥物,通過一致性評估的品種,并選擇集中采購的品種。這“四個重點”體現了臨床的必要性,保證了藥品的質量和合理的價格。

“就藥物而言,它通常是相對較低的單一費用,長期費用和相對較大的總負擔。在過去,很難包括一項補償政策。該政策的重點是可以使用相對較低的單一費用長期藥物?;颊??!标愬\濤解釋說,持續不斷的用藥成本和負擔確實影響了有需要的人們和人民的生活。特別是可能導致“小病大病”或小病。由于高血壓和糖尿病的許多并發癥,后果非常嚴重,例如腎衰竭,很容易形成重大疾病。如果不能預先設置保障措施,那么它將對患者,健康保險基金和社會產生巨大的影響。

因此,陳金照認為,該政策實際上帶有一種“預防性”手段,對疾病進行系統管理并結合了醫療保險政策,但也促進了分級診斷和治療。這不僅是維護政策的問題,而且是一個國家對“兩種疾病”的綜合管理,從“兩種疾病”入手,從“兩種疾病”入院門診用藥,通過對“組合拳”的綜合管理來實現減輕負擔,預防,健康管理這是合理價格的藥物治療的良性循環。

陳錦熙說,“兩病”醫療保險門診藥品扶持政策,包括實施扶持措施,將給人民帶來很多好處。首先是減輕慢性病患者的用藥負擔。其次,促進患者的健康管理,避免小病。再次,它是與分級,全科醫生和健康教育管理的機構協同作用。醫療保險支付方式,醫療服務和健康管理是很好的協同作用。因此,無論是從保護患者的權益,改善治療,還是促進和支持健康發展和醫療保險政策,都將帶來巨大的好處。

完善長期處方制度,使“二病”患者腿少

長期處方實際上是一種促進患有慢性疾病的患者的措施。 “國家健康保險局率先做出了這樣的機構安排,這對國家改革高血壓和糖尿病管理邁出了重要的一步?!眹倚l生委員會醫療衛生總局局長張宗久表示,如果醫療保險支付長期處方系統,合格的高血壓,糖尿病患者三個月的處方藥,則該患者不會需要重復診斷。這是一項非常重大的改革,是便利群眾的一項措施。探索三個月的處方周期和連續的處方交付方式,將極大地促進和幫助初級GP的長期管理,減少差事數量,并改善長期診斷和治療的性能。

“高血壓和糖尿病需要持續長期服藥。我們正在談論的長期處方應以確保醫療質量和安全為前提,并實施長期處方藥管理。病情相對穩定的慢性病患者?!睆堊诰媒忉屨f,長期處方一般超過一個星期,不超過三個月,這個周期通常是醫療保險支持結算周期。實施長期處方后,它可以減少許多患者的配藥,就診和相關費用。但是,也有必要加強長期處方安全管理,并且有必要持續跟蹤和管理長期用藥的患者。

提高“兩種疾病”的支付標準,減輕患者的用藥負擔

在“兩種疾病”用藥的支付標準中,陳錦熙說,首先,當國家將其納入醫療保險藥品清單時,將經協商批準的藥品的支付標準用作醫療費用。 “兩種疾病”的保險。付款標準;

然后,有25種藥物通過了國家組織集中招標采購確定的中央選擇價格,作為確定付款標準的基礎,但沒有一步確定為付款標準??紤]到在相同的通用名稱下,只需按選定的價格付款,原始研究藥物對患者自費的負擔可能會更大。我們有一個三年的過渡期,但原則上,付款標準是根據中位數價格確定的;

除了已經確定了這兩類醫療保險的支付標準外,還有一些未定。我們以省份為單位,按照加權平均法,大量使用,全國各地普遍采用的規范作為基本標準,這樣才能保持合理的價格;

對于目錄中尚未商定獲取或招募的專有品種,可以對這些品種進行進一步研究。

“這樣,我們就形成了一套完整的價格體系,包括醫療保險談判準入,招聘價格和醫療保險支付方面的支付標準,”陳說。

為完善“兩病”用藥保障機制和制度安排,陳錦濤指出,根據國家醫療保障的一貫理念,根據各方的社會經濟發展能力和承受能力,連續性原則是不斷推進醫療保險體系建設,解決醫療費用負擔,維護群眾基本醫療需求。這是系統不斷改進,治療不斷改進以及政策要點不斷填補的過程。

(編輯:DF378)

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